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随着医疗科学等相关领域的不断发展，全球5岁以下儿童死亡率已经有了大幅改善。教育也是健康的影响因素之一，不少证据提示，父母的教育程度与较低的儿童死亡率相关，但在全球范围内，这种关联的程度强弱尚未达成共识。《柳叶刀》最新发表一项重要研究，通过全球数据揭示了教育对健康的深远、代际影响。父母受教育更多，孩子早年死亡率可降低多达近40%！而且，父母受教育持续20年，这种好处都还没有减弱。研究团队在论文中指出，这是“首次在全球范围内系统地量化教育对儿童生存的跨代重要性。”
截图来源：The Lancet
研究团队对超过5000项研究进行筛选，最终纳入了过去40年期间发表的共300项研究，覆盖92个国家地区。其中包括114次全球人口与健康调查（DHS）结果，覆盖了超过87万名母亲和近311万例活产、32万例死产的数据。数据分析发现，即使在调整了经济状况、伴侣的受教育年限和孩子性别之后，母亲和父亲受教育年限的增加均与5岁以下儿童死亡率降低相关，而且表现出剂量效应，即父母受教育越多，儿童死亡率下降越明显。其中，母亲受教育对儿童生存有更强的预测作用。母亲完成6年教育（完成初等教育），孩子5岁以下死亡率降低16.9%；
母亲完成12年教育（完成中等教育），孩子5岁以下死亡率降低31.0%；
母亲完成16年教育（完成4年高等教育），孩子5岁以下死亡率降低39.0%。
父亲完成6年、12年、16年教育，孩子5岁以下死亡率分别降低9.1%、17.3%和22.4%。
▲母亲（红色）和父亲（绿色）完成6年、12年、16年教育，与对应的新生儿（1-27天）、婴儿期（1-11个月）和儿童期（1-4岁）死亡率（图片来源：参考资料[1]）研究团队还观察到，平均而言，母亲和父亲每多接受一年的教育，孩子5岁以下死亡率分别降低3.04%和1.57%。值得注意的是，父母学得越多，孩子生存率越高的整体趋势，在长达20年的父母受教育年限期间都是成立的。论文指出，没有发现有证据表明增加父母教育年限对改善5岁以下儿童生存的边际效用会下降。针对出生后至5岁的不同细分年龄阶段，也都观察到，父母教育程度与儿童死亡率显著有关，这种关联在出生1个月后更明显。
▲随着母亲（左侧）和父亲（右侧）受教育年限增加，新生儿（1-27天）、婴儿期（1-11个月）和儿童期（1-4岁）以及0-4岁整体死亡率都不断降低（图片来源：参考资料[1]）在考虑了不同年代、地理的差别后，整体发现仍然是一致的。这些结果表明，在调整家庭社会经济的其他指标后，父母受教育年限低都是儿童死亡率的危险因素。这为普及优质教育以改善新生儿和儿童死亡率提供了强有力的证据。研究团队也指出，研究仍有一定局限。比如，受限于数据，一些重要的变量，如医疗覆盖率、免疫接种率、营养指标和传染病负担等，在分析中仍未考虑在内；对5-18岁学龄儿童和青少年的研究也不足。《柳叶刀》同期发表的社论文章指出，教育已被视为健康的核心社会决定因素。促进所有人的终身学习、为弱势群体尤其是女童提供公平的教育，将有助于实现健康相关的可持续发展目标。题图来源：123RF
参考资料
[1] Mirza Balaj, et al., (2021). Parental education and inequalities in child mortality: a global systematic review and meta-analysis. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00534-1
[2] Zohra S Lassi, Rehana A Salam. Parental education's role in child survival. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00787-X
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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